Diagnostic
La mammographie
Il s’agit d’un examen utilisant des rayons X.
Elle peut être réalisée dans le cadre du dépistage organisé (entre 50 et 75 ans), ou sur prescription de votre médecin généraliste ou d’un spécialiste.
L’examen est réalisé par une manipulatrice. Elle réalise 2 ou 3 clichés par sein. Il est nécessaire de comprimer le sein afin d’étaler la glande mammaire.
L’irradiation est minime et sans risques d’effets secondaires.
La patiente est ensuite reçue par le médecin radiologue pour un examen clinique, et celui-ci complète souvent l’examen par une échographie mammaire.
Il est très important de ramener les anciens clichés pour une analyse comparative.
Dans le cadre de l’ISA, ces examens sont réalisés au Centre d’imagerie de la Femme, avenue Noël Franchini.
L’échographie mammaire
L’échographie mammaire, c’est quoi ?
L’échographie mammaire est un examen médical qui utilise des ultrasons (ondes sonores inaudibles) pour obtenir des images de l’intérieur du sein.
Pourquoi la faire ?
Elle est utilisée dans plusieurs situations :
- Compléter une mammographie si celle-ci n’est pas assez claire (par exemple chez les femmes jeunes ou ayant une poitrine dense).
- Explorer une boule, une douleur ou une anomalie détectée lors d’un examen clinique.
- Vérifier la nature d’un kyste ou d’un nodule (liquide ou solide).
- Suivre certaines patientes dans le cadre d’un contrôle régulier.
Comment ça se passe ?
- La patiente est allongée, torse nu, les bras levés.
- Le médecin applique un gel sur la peau, puis déplace une petite sonde qui envoie et reçoit les ultrasons.
- L’image apparaît en direct sur un écran.
- L’examen dure en moyenne 10 à 15 minutes et ne fait pas mal.
Dans le cadre de l’ISA, ces examens sont réalisés au Centre d’imagerie de la Femme, avenue Noël Franchini.
L’IRM mammaire
Qu’est-ce qu’une IRM mammaire ?
L’IRM mammaire (Imagerie par Résonance Magnétique du sein) est un examen médical qui utilise un champ magnétique et des ondes radio pour obtenir des images très détaillées des seins, sans rayons X.
À quoi ça sert ?
L’IRM mammaire n’est pas un examen de dépistage de routine comme la mammographie. Elle est surtout utilisée dans certaines situations :
- Mieux explorer une anomalie déjà vue à la mammographie ou à l’échographie surtout lorsqu’il existe une discordance.
- Évaluer l’extension d’un cancer du sein déjà diagnostiqué.
- Surveiller les femmes à très haut risque (par exemple avec une forte prédisposition génétique).
- Contrôler l’efficacité d’un traitement (chimiothérapie, chirurgie, radiothérapie).
- Vérifier l’état des prothèses mammaires.
Comment ça se passe ?
- L’examen se fait allongée, sur le ventre, avec la poitrine placée dans un support spécial.
- Le plus souvent, une petite injection de produit de contraste est nécessaire pour mieux voir les tissus.
- L’examen dure environ 20 à 30 minutes.
- Il est indolore, mais peut être un peu impressionnant à cause du bruit de la machine et de l’espace fermé.
Quels sont les avantages ?
- Images très précises, parfois plus que la mammographie ou l’échographie.
- Permet de détecter des lésions invisibles autrement.
- Utile pour planifier le traitement et éviter des examens ou chirurgies inutiles.
Y a-t-il des limites ou inconvénients ?
- L’IRM ne remplace pas la mammographie : elle vient en complément.
- L’injection de produit de contraste peut être contre-indiquée chez certaines personnes (problèmes rénaux, allergies).
- Moins disponible et plus coûteuse que les autres examens.
Dans le cadre de l’ISA, ces examens sont réalisés sur le site de l’hôpital Privé Sud Corse.
La biopsie mammaire
La biopsie mammaire : qu’est-ce que c’est ?
La biopsie mammaire est un examen médical qui permet de prélever un petit échantillon de tissu dans le sein afin de l’analyser au microscope. Elle est souvent proposée lorsqu’une mammographie, une échographie ou une IRM montre une image inhabituelle (nodule, microcalcifications, etc.).
Pourquoi la faire ?
L’objectif est de savoir si l’anomalie est :
- bénigne (non cancéreuse),
- ou maligne (cancéreuse).
C’est l’examen de référence pour poser un diagnostic fiable.
Comment ça se passe ?
- L’examen se fait en ambulatoire (vous rentrez chez vous le jour même).
- Le médecin repère la zone à prélever grâce à l’échographie, la mammographie ou l’IRM.
- Une petite anesthésie locale est faite pour éviter la douleur.
- À l’aide d’une fine aiguille, un ou plusieurs fragments de tissu sont prélevés.
- Le geste dure en moyenne 15 à 30 minutes.
Après la biopsie
- Une petite gêne ou un hématome (bleu) peut apparaître, mais ils disparaissent vite.
- Un pansement est posé et doit être gardé un court moment.
- Les résultats sont disponibles après quelques jours, le temps que le laboratoire analyse l’échantillon.
Dans le cadre de l’ISA, les biopsies sont réalisées au Centre d’imagerie de la Femme, avenue Noël Franchini.
Le Bilan d’extension
Quand un cancer du sein est diagnostiqué, les médecins peuvent demander un “bilan d’extension à distance”. Il n’est pas systématique (selon la taille de la tumeur, l’atteinte ganglionnaire, le type de cancer, et les signes éventuels).
Comment ça se passe ?
- Examen clinique
- Bilan sanguin
- TEP Scanner (Ou Scanner du thorax, de l’abdomen et du pelvis + Scintigraphie osseuse en cas de difficultés d’accès)
Le TEP Scanner
Il s’agit d’un examen d’imagerie qui montre l’activité des organes et des cellules. Il nécessite une injection d’un produit faiblement radioactif (du glucose marqué au Fluor 18 : le FDG). L’irradiation est minime et sans risques d’effets secondaires pour vous et vos proches. Il n’y a ainsi pas d’éviction de contact après la réalisation de l’examen.
L’examen dure environ 2 heures. A votre arrivée, le manipulateur vérifie votre glycémie et injecte le produit (FDG), vous devez respecter un repos de 1/2 heure avant et 1 heure après l’injection. Vous êtes en suite installée sur le dos dans une machine qui ressemble à un scanner pour l’enregistrement des images qui dure 15 à 30 minutes.
Il n’y a pas de Tep Scanner en Corse à l’heure actuelle. Ces examens sont réalisés sur le continent. En cas d’impossibilité de déplacement, on organisera un Scanner et une scintigraphie osseuse.
Une collaboration dédiée est en cours de constitution entre le GCS de Médecine Nucléaire / CHA et le service de Médecine Nucléaire de l’ APHM, Pr David Taïeb, pour assurer la qualité et la régularité de la prise en charge des patientes.
Le Scanner thoraco-abdomino-pelvien
Cet examen radiologique utilise les rayons X. Pour cette indication, il est nécessaire de réaliser une injection de produit de contraste iodé en l’absence d’allergie. Le médecin vérifie l’absence d’insuffisance rénale, auquel cas des mesures particulières sont prises.
Vous êtes allongée et l’examen dure entre 10 et 20 minutes.
A Ajaccio, ces examens sont réalisés au Centre Hospitalier d’Ajaccio ou à l’hôpital Privé Sud Corse.
La scintigraphie osseuse
La scintigraphie osseuse est un examen d’imagerie médicale qui permet d’analyser les tissus osseux pour s’assurer de l’absence de métastases.
L’examen débute par l’injection intra-veineuse d’un produit faiblement radioactif, puis la réalisation des images, 3 heures après. Vous êtes allongée sur le dos dans une machine qui ressemble à un scanner. L’enregistrement des images dure 25 minutes.
Il est demandé de boire au moins 1 litre d’eau après l’injection du produit pour améliorer la qualité des images et accélérer ensuite l’élimination du produit.
L’irradiation est minime et sans risques d’effets secondaires pour vous et vos proches. Il n’y a ainsi pas d’éviction de contact après la réalisation de l’examen.
A Ajaccio, les scintigraphies sont réalisées sur le site de Castelluccio.